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黄帝内经原文及译文-至真要大论篇第七十四

2024-6-3 21:45| 发布者: 慧莲| 查看数: 33| 评论数: 0

摘要: 至真要大论篇第七十四黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?妨怕再拜对日:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。帝日:愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主,工之 ...

至真要大论篇第七十四

黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?妨怕再拜对日:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。帝日:愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。帝日:愿闻其道也。妨伯曰:厥阴司天,其化以风;少朋司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少限司天,其化以火;阳明司天,其化以煤;太阳司天,其化以寒。以所临藏位,命其病者也。帝日:地化奈何?岐伯曰:司天同侯,间气皆然。帝日:间气何谓?妨伯曰:司左右者,是请间气也。帝日:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。帝日:善。岁主奈何?岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阻司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为百化,司气为散化,间气为柔化。少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳司天为寒化,在泉为成化,司气为玄化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生。五藏所直,乃可以言盈虚病生之绪也。帝日:厥阴在泉而酸化,先余知之矣。风化之行也何如?岐伯日:风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。故日:谨候气宜,无失病机。此之谓也。帝日:其主病何如?岐伯日:司岁备物,则无遗主矣。帝日:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。帝日:司气者何如?岐伯日:司气者主岁同,然有余不足也。帝曰:非司岁物何谓也?岐伯日:散也。故质同而异等也。气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有线深。此之谓也。帝日:岁主藏害何谓?唯伯日:以所不胜命之,则其要也。帝日:治之奈何?岐伯日:上浮于下,所胜平之,外建于内,所股治之。帝日:善,平气何振歧怕日:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳小大齐等,命曰平。明之所在寸口何如?歧怕曰:砚岁南北,可知之矣。帝曰:愿卒闻之。岐伯日:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右不应;太阴在泉,回则左不应。南政之岁,少朋司天,则寸D不应;厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。南政之岁,三明在天,则寸不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。故日:知其要者,一言而终,不知其要,疏散无穷。此之谓也。帝曰:善。天地之气,内建而病何如?妨怕日:岁厥阴在泉,风建所胜,则地气不明,平野味,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,见咽不通,食则呕,腹胀善晓得后与气,则快然如衰,身体首重。岁少阴在泉,热淫所股,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤癌,目瞑齿痛顺肿,恶寒发热加疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏若谷,黄反见黑,至阴之交。民病饮积心痛,耳聋,浑浑鸡尾隘肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,牌不可以回,阳如结,阳如别。岁少阳在泉,火淫所股,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便。少阻同候。岁阳明在泉,操淫所胜,则需雾清瞑。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则隘平面尘,身无膏泽,足外反热。岁太阳在泉,寒淫气胜,则凝肃惨采。民病少腹控率,引腰脊,上冲心痛,血见,隘痛颔肿。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:诸气在泉,风建于内,治以辛凉,佐以苦,以甘援之,以辛散之。热淫于内,治以成寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸谈,以苦燥之,以谈泄之。火建于内,治以成冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以威泻之,以丰润之,以苦坚之。帝曰:善。天气之变何如?岐伯曰:厥明司天,风建所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民痛胃院当心而痛,上支两胁,是咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,清池,瘦水闭,蛰虫不去,病本于脾。冲阳绝,死不治少阻司天,热淫所股,佛热至,火行其政。民病胸中饭热,隘于,右联满,皮肤痛,寒热咳喘,大而且至,唾血血泄,孰烟嚏呕,溺色变,甚则疮疡附肿,肩背臂编及缺盆中痛,心痛肺脱,腹大满,膨膨而端咳,病本于肺。尺泽绝,死不治。太阴司天,湿淫所股,则沉明且布,雨变枯槁。附肿骨痛明痹,阴痹者,按

川之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。太感绝,死不治。少阳司天,火淫所股,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面附肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心胸中热,甚则孰激,病本于肺。天府绝,死不治。阳明司天,燥淫所股,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变。民病左联胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄骛流名木敛,生竟于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,隘干面尘,腰痛,丈夫癫疵,妇人少腹痛,目昧毗,疡疮座痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄轨咽,善悲,时眩仆,运火炎烈,雨暴乃雹。胸腹满,手热肘挛掖肿①,心群群大动,胸胁胃院不安,面赤目黄,善喀隘干,甚则色贻,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。所谓动气,知其藏也。‘帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气,风建所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘级之,以酸泻之。热淫所股,平以成寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所股,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以谈泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。操建所股,平以苦湿②,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所股,平以辛热,佐以甘苦,以成泻之。帝曰:善。邪气反胜,治之奈何?岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以成平S之。湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以威甘,以苦干之。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以成平之。噪司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。寒司于地,热反胜之,治以威冷,佐以甘辛,以苦平之。帝曰:其司天邪胜何如?岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦;热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛;湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸;火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛;燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘;寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。帝日:六气相胜奈何?唯伯曰:厥阴之胜,耳鸣头腔,愤愤欲吐,胃易如寒,大风数举,棵虫不滋,胜胁气并,化而为热,小便黄赤,胃院当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,周咽不通。(I肿:原作“冲’,据《甲乙经》改。掖,通腋。②湿:新校正云“湿当为温”。IO少阴之胜,心下热善饥,脐下反动,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛,塘泄,传为赤沃。太阳之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在联胁,甚则心痛热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留项,互引眉间,胃满,雨数至,煤化乃见,少腹满,腰难重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足股阶肿,饮发于中,附肿于上。少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤,欲呕,呕酸善饥,耳痛,溺赤,善惊话妄,暴热消烁,草萎水洞,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。阳明之胜,清发于中,左胎胁痛,清泄,内为嗑塞,外发市麻大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗑塞而咳。太阳之胜,凝瞟区至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项自顶脑户中痛,且如脱,寒入下焦,传为儒泻。帝曰:治之奈何?唯伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。少明之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。太阴之胜,治以威热,佐以辛甘,以苦泻之。少阳之胜;治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。帝曰:六气之复何如?歧怕日:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,堰木飞沙,探虫不荣,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,清厥,甚则人脾,食痹而吐。冲阳绝,死不治。少阴之复,懊热内作,烦躁轨嚏,少腹绞痛,火见播炮,隘燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴暗心痛,郁冒不知人,乃洒渐恶寒,振采檐妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨展,隔肠不便,外为浮肿,吵隐。赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复。病扉股疮疡,痈疮痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊。天府绝,死不治。太阳之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重,而掉德尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则人肾,窍泻无度。太帮绝,死不治。少阳之复,大热将至,枯燥活麻介虫乃耗,惊宿咳峨,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃眼底火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,隘络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为附肿,甚则入肺,咳而血泄。尺泽绝,死不治。阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生联胁,气归于左,善太息,甚则心痛否满,腹胀而泄,呕苦,咳哮烦心,病在流中,头痛,甚则人肝,

惊骇筋挛。太冲绝,死不治。太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心冒生寒,胸隔不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆,食减,腰难反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊上冲心,唾出清水,及为少喝甚则人心,善志善悲。神门绝,死不治。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泄之,以甘级之。少阴之复,治以成寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以减会之。太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之。少阳之复,治以成冷,佐以含辛,以成困之,以酸收之,辛苦发之。发不远热,无犯温凉。少阻同法。阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。太阳之复,治以成热,佐以甘辛,以苦坚之。治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者要之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。帝曰:善。气之上下何谓也?岐伯日:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之;身半以下,其气三矣,地之分也,地气生之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。故上胜而下俱病者,以地名之;下胜而上俱病者,以无名之。所谓胜至报气,屈伏而未发也。复至则不以天地异名,皆如复气为法也。帝曰。胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。帝曰:愿闻其道也。歧怕日:初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。帝日:善。复已而胜何如?岐伯日:胜至则复,无常数也,袁乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。帝日:z复而反病何也’岐伯曰:居非其位,不相得也。大复其胜则主胜之,故反病也j所谓火燥热也。Q帝曰:治之何恻妓伯曰:夫气之胜也,微者随之,甚者制之。气之复也和者平之,暴者寺之。皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。帝曰:善。客主之胜复奈何?岐伯曰:客主之气,胜而无复也。帝曰:其逆从何如?岐伯日:主胜逆,客股从,天之道也。帝曰:其生病何如?岐伯日:厥阻司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;主胜则胸胁痛,舌难以言。少阴司天,客胜则斯嚏,颈项强,肩背管热,头痛少气,发热,耳聋目瞑,甚则附肿血溢,疮疡咳喘;主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。太明司天,客胜则首面舰肿,呼吸气喘:主胜则胸腹满,食已而管。少阳司天,客胜则丹险外发,及为丹源疮疡,呕逆喉痹,头痛嗑肿,耳聋,血溢,内为宿规;主胜则胸喷仰息,甚而有血,手热。阳明司天,清复内余,则咳烟隘塞,心房中州热,咳不止而白血出者死。太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳;主胜则喉隘中吗。厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘀,外为不便;主胜则筋骨图件,腰腹时痛。少阴在泉,客胜则腰痛,屁股膝鸡瑞骷足病,管热以酸,附肿不能久立,澳便变;主胜则厥气上行,』已痛发热后中,众痹皆作,发于联胁,魄汗不藏,四逆而起。太阴在泉,客胜则足滚下重,便摆不时,湿客下焦,发而儒泻,及为肿,隐曲之疾;主胜则寒气逆满,食钦不下,甚则为应。少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕,少阴同候。阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰一重腹痛,少腹生寒,下为骛据,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。太阳在泉,寒复内余,则腰原痛,屈伸不利,股胜足膝中痛。帝曰:善。治之奈何?吹伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余以知之矣。其于正味何如?歧怕曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。火位之主,其泻以甘,其补以威。土位之主,其泻以苦,其补以甘。金位之主,其泻以辛,其补以酸。水位之主,其泻以成,其补以苦,厥阳之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。少明之客,以成补之,以甘泻之,以酸收之。太阳之客,以百补之,以苦泻之,以甘援之。少阳之客,以成补之,以甘泻之,以威国之。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。太阳之客,以苦补之,以成泻之,以苦坚之,以李润之。开发股理,致津液,通气也。帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯日:两阳合朗也。帝曰:微阴何也?歧怕日:两阴交尽也。帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯日:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。位要》日:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰:近者奇之,远者偶之;汗者不以奇,下者不以偶;补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚。缓则气味薄。适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何?歧怕日:病反其本,得标之病。治反其本,得标之方。帝曰:善。六气之胜,何以峰之?岐伯曰:乘其至也。清气大来,噪之胜

也,风本受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,上湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少明之至其脉钩,太阳之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而利则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至老病,未至而至者病,阴阳易者危。帝曰:六气标本,所从不同奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝日:愿卒闻之。岐伯日:少阳太阳从本,少明太阳从本从标,阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者,以中气为化也。帝日:脉从而清反者,其珍何如?岐伯日:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝日:诸阴之反,其脉何如?岐伯日:脉至而从,按之鼓甚而篮也。是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者;有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也,若顺,逆也。故日:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无门。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故什剽日:粗工嘻嘻,以为可知,言热末已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知白病之害。言标与本,易而勿损察本与标,气可令调。明知胜复,为万民式。天之道毕矣。帝日:胜复之变,早晏何抓岐伯日:大所胜者,胜至已病,病已温德,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚。胜有微甚,复有少多,胜利而和,胜虚而虚,天之常也。帝日:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?歧伯曰:夫气之生,与其化衰盛异也。寒暑温凉,盛衰之用,其在四维。故阳之动,始于温,盛于暑;明之动,始于清盛于寒。春夏秋冬,各差其分。故《大剽日:彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知。此之谓也。帝曰:差有数乎?歧怕日:又凡三十度也。帝日:其脉应皆何如?岐伯日:差同正法,待时而去也O脉到日:春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数是谓四塞。沉某日病,弦甚日病,涩甚日病,数甚日病,参见日病,复见田病,本去而去曰病,去而不去日病,反者死c放日:气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起。此之谓也。帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳台明放日明。幽明之配,寒暑之异也。帝曰:分至何如?吹怕日:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异。所谓天地之正纪也。带曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也。左右同法。村要》曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先成后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后威;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之。余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜。此之谓也。帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气(月贲)郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。諸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病(月付)肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平。此之谓也。帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛忖发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌池为阴,淡味渗泄为阳。六者,或收或散,或缓或急,或燥或润,或委或坚,以所利而行之,调其气使其平也。帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先河后?愿闻其道。岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者创之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者德之,急者缓之,散者收之,报者温之,逐者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。帝日:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝日:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而尤其所因。其始则同,其终则异。可使破积,可使演坚,可使气和,可使必己。帝曰:善。气调而得者何如?读怕日;逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。帝日:善。病之中外何如?读怕日:从内之外者调其内;从外之内者治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及则治主病。

帝曰:善。火热复恶寒,发热有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发目远;阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节。疟亦同法。帝日:论言治寒以热,治热以寒,而方土不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝日:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?歧伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治工而然者何也?妨伯日:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故①酸先人肝,苦先人心,甘先入脾,李先人肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也,气增而久,天之由也。帝曰:善。方制君臣何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上中下三品之谓也。帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之珠贯也。帝曰:善。病之中外何如?读怕曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之②下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。帝曰:善。

 

至真要大论篇第七十四参考译文

黄帝问道:五运相互交和主岁,太过不及交替为用,我已经知道了。六气分治一年中,主管司天在泉,其气来时是怎样的?岐伯再拜而回答说:问的多麽英明啊!这是自然变化的基本规律,人体的机能活动是与天地变化相适应的。

黄帝道:人体与司天在泉之气相适应的情况是怎样的呢?岐伯说:这是受自然规律所主宰的,是一般医生疑惑难明的。

黄帝道:我要知道它的道理。岐伯说:厥阴司天,气从风化;少阴司天,气从热化;太阴司天,气从湿化;少阳司天,气从火化;阳明司天,气从燥化;太阳司天,气从寒化。根据客气所临的脏位,来确定其疾病。

黄帝道:在泉之气的气化是怎样的?岐伯说:与司天同一规律,间气也是如此。

黄帝道:间气是怎样的呢?岐伯说:分司在司天和在泉之左右的,就叫做间气。

黄帝道:与司天在泉有何分别?岐伯说:司天在泉主岁之气,主管一年的气化,间气之气,主一步(六十日多)的气化。黄帝道:很对!

一岁之中气化的情况是怎样的呢?岐伯说:厥阴司天为风化,在泉为酸化,岁运为苍化,间气为动化;少阴司天年为热化,在泉为苦化,岁运不司气化,间气为灼化;太阴司天为湿化,在泉为甘化,间气为柔化;少阳司天为火化,在泉为苦化,岁运为丹化,间气为明化;阳明司天为燥化,在泉为辛化,岁运为素化,间气为清化;太阳司天为寒化,在泉为咸化,岁运为玄化,间气为藏化。所以作为一个治病的医生,必须明了六气所司的气化,以及五味、五色的产生与五脏之所宜,然后才可以对气化的太过、不及和疾病发生的关系有了头绪。

黄帝道:厥阴在泉而从酸化,我早就知道了。风的气化运行又怎样呢?岐伯说:风气行于地,这是本于地之气而为风化,其他火湿燥寒诸气也是这样。因为本属于天的,是天之气,本属于地的,是地之气,天地之气相互通化合,六节之气分而后万物才能生化。所以说:要谨慎地察侯气宜,不可贻误病机。就是这个意思。

黄帝道:主治疾病的药物怎样?岐伯说:根据岁气来采备其所生化的药物,则药物就不会有所遗略了。

黄帝道:为什麽要采备岁气所生化的药物?岐伯说:因其能得天地精专之气,故气全而力厚。

黄帝道:不属司岁之气生化的药物,又怎样呢?岐伯说:其气散而不专。所以非司岁和司岁的药物比较,形质虽同,却有等级上的差别,气味有厚薄之分,性能有躁静之别,疗效有多少的不同,药力所及也有深浅之异。就是这个道理。

黄帝道:主岁之气伤害五脏,应当怎样来说明?岐伯说:以脏气所不胜之气来说明,就是这个问题的要领。

黄帝道:治疗的方法怎样?岐伯说:司天之气淫胜于下的,以其所胜之气来平调之;在泉之气淫胜于内的,以其所胜之气来治疗之。黄帝道:对。

负气平和之年怎样呢?岐伯说:仔细观察阴阳病变之所在,来加以调整,达到平衡为目的。正病用正治法,反病用反治法。

黄帝道:先生说观察阴阳之所在来调治,医论中说人迎和寸口脉相应,象牵引绳索一样大小相等的,称为平脉。那麽阴脉所在寸口应该怎样呢?岐伯说:看主岁是南政还是北政,就可以知道了?

黄帝道:请你详尽地讲给我听。岐伯说:北政的年份,少阴在泉,则寸口不应;厥阴在泉,则右脉不应;太阴在泉,则左脉不应。南政的年份,少阴司天,则寸口不应;厥阴司天,则右脉不应;太阴司天,则左脉不应。凡是寸口脉不应的,尺寸倒侯或复其手就可以见了。

黄帝道:尺部之候怎样?岐伯说:北政的年份,三阴在泉,则寸部不应;三阴司天,则尺部不应。南政的年份,三阴司天,则寸部不应;三阴在泉,则尺部不应。左右脉是相同的。所以说:能掌握其要领的,用很少的语言就可以介绍完了,如果不知其要领,就会茫无头绪。就是这个道理。黄帝道:很对。

司天在泉之气,淫胜于内而发病的情况是怎样的?岐伯说:厥阴在泉之年,风气淫盛,则地气不明,原野昏暗不清,草类提早结实。人们多病洒洒然振栗恶寒,时喜伸腰呵欠,心痛而有撑满感,两侧胁里拘急不舒,饮食不下,胸膈咽部不利,食入则呕吐,腹胀,多暖气,得大便或转失气后觉得轻快好象病情衰减,全身沉重。

少阴在泉之年,热气淫盛,川泽中阳气蒸腾,阴处反觉清明。人们多病腹中时常鸣响,逆气上冲胸脘,气喘不能久立,寒热,皮肤痛,眼模糊,齿痛,目下肿,恶寒发热如疟状,少腹疼痛,腹部胀大。气候温热,虫类迟不伏藏。

太阴在泉之年,草类提早开花,湿气淫盛,则崦谷之间昏暗浑浊,黄色见于水位,与至阴之气色相交和。人们多病饮邪积聚,心痛,耳聋,头目不清,咽喉肿胀,喉痹,阴病而有出血症状,少腹疼痛,小便不通,气上冲头痛,眼如脱出,项部似拔,腰象折断,大腿不能转动,膝弯结滞不灵,小腿肚好象裂开样。

少阳在泉之年,火气淫盛,则郊野烟明,时寒时热。人们多病泄泻如注,下痢赤白,少腹痛,小便赤色,甚则血便。其余症候与少阴在泉之年相同。

阳明在泉之年,燥气淫盛,则雾气清冷昏暗。人们多病喜呕,呕吐苦水,常叹息,心胁部疼痛不能转侧,甚至咽喉干,面暗如蒙尘,身体干枯而不润泽,足外侧反热。

太阳在泉之年,寒气淫盛,则天地间凝肃惨栗。人们多病少腹疼痛牵引睾丸、腰脊,向上冲心而痛,出血,咽喉痛,颌部肿。黄帝道:对。

怎样治疗呢?岐伯说:凡是在泉之气,风气太过而侵淫体内的,主治用辛凉,辅佐用苦味,用甘味来缓和肝木,用辛味来散其风邪;热气太过而侵淫体内的,主治用咸寒,辅佐用甘苦,以酸味来收敛阴气,用苦味药来发泄热邪;湿气太过而侵淫体内的,主治用苦热,辅佐用酸淡,用苦味药以燥湿,用淡味药以渗泄湿邪;火气太过而侵淫体内的,主治用咸冷,辅佐用苦辛,用酸味来收敛阴气,以苦味药发泄火邪;燥气太过而侵淫体内的,主治用苦温,辅佐用甘辛,以苦味泄下;寒气太过而侵淫体内的,主治用甘热,辅佐用苦辛,用咸水以泻水,用辛味以温润,以苦味来巩固阳气。黄帝道:对。

司天之气的变化又怎样呢?岐伯说:厥阴司天,风气淫胜,则天空尘埃昏暗,云雾扰动不宁,寒季行春令,流水不能结冰,蛰虫不去潜伏。人们多病胃脘,心部疼痛,上撑两胁,咽膈不通利,饮食不下,舌本强硬,食则呕吐,冷泻,腹胀,便溏泄,瘕,小便不通,病的根本在脾脏。如冲阳脉绝,多属不治的死证。

少阴司天,热气淫胜,则天气郁热,君火行其政令,热极则大雨将至。人们多病胸中烦热,咽喉干燥,右胁上胀满,皮肤疼痛,寒热,咳喘,唾血,便血,衄血,鼻塞流涕,喷嚏,呕吐,小便为色,甚则疮疡,浮肿,肩、背、臂、臑以及缺盆等处疼痛,心痛,肺胀,腹胀满,胸部胀满,气喘咳嗽,病的根本在肺脏。如尺泽脉绝,多属不治的死证。

太阳司天,湿气淫胜,则天气阴沉,乌云满布,雨多反使草木枯槁。人们多病浮肿,骨痛阴痹,阴痹之病按之不知痛处,腰脊头项疼痛,时时眩晕,大便困难,阳痿,饥饿而不欲进食,咳唾则有血,心悸如悬,病的根本在肾脏。如太溪脉绝,多属不治的死证。

少阳司天,火气淫胜,则温热之气流行,秋金之令不平。人们多病头痛,发热恶寒而发疟疾,热气在上,皮肤疼痛,色便黄赤,传于里则便为水病,身面浮肿,腹胀满,仰面喘息,泄泻暴注,赤白下痢,疮疡,咳嗽吐血,心烦,胸中热,甚至鼻流涕出血,病的根本在肺脏。如天府脉绝,多属不治的死证。

阳明司天,燥气淫胜,则树木繁荣推迟,草类生长较晚。筋骨发生变化,大凉之气使天气反常,,树木生发之气被抑制而郁伏于下,草类的花叶均现焦枯,应该蛰伏的虫类反而出动。人们多病在胠胁疼痛,寒凉清肃之气感受之后则为疟疾,咳嗽,腹中鸣响,暴注泄泻,大便稀溏,心胁突然剧痛,不能转侧,咽喉干燥,面色如蒙尘,腰痛,男子蘈疝,妇女少腹疼痛,眼目昏昧不明,眼角疼痛,疮疡痈痤,病的根本在肝脏。如太冲脉绝,多属不治的死证。

太阳司天,寒气淫胜,则寒气非时而至,水多结冰,如遇戊癸火运炎烈,则有暴雨冰雹。人们多病血脉变化于内,发生痈疡,厥逆心痛,呕血,便血,衄血,备塞流涕,善悲,时常眩晕仆倒,胸腹满,手热,肘臂挛急,腋部肿,心悸甚,胸胁胃脘不舒,面赤木黄,善嗳气,咽喉干燥,甚至面黑如饴,口渴欲饮,病的根本在心脏。如神门脉绝,多属不治的死证。所以说,由脉气的搏动,可以测知其脏器的存亡。黄帝说:对。

怎样治疗呢?岐伯说:司天之气,风气淫胜,治以辛凉,佐以苦甘,以甘味缓其急,以酸味泻其邪;,热气淫胜,治以咸寒,佐以苦甘,以酸味收敛阴气;湿气淫胜,治以苦热,佐以酸辛,以苦味药燥湿,以淡味泄湿邪如湿邪甚于上部而有热,治以苦味温性之药,佐以甘心,汗解法恢复其常态而止;火气淫胜,治以咸冷,佐以苦甘,以酸味收敛阴气,以苦味药发泄火邪,以酸味药复其真气,热淫与火淫所胜相同;燥气淫胜,治以苦温,佐以酸辛,以苦味下其燥结;寒气淫胜,治以辛热,佐以苦甘,以咸味药泄其寒邪。黄帝:对!

本气不足而邪气反胜所致之病,应当怎样治疗?岐伯说:风气在泉,而反被清气胜的,治以酸温,佐以苦甘,以辛味药平之;热气在泉,而寒气反胜的,治以甘热,佐以苦辛,以咸味药平之;湿气在泉,而热气反胜的,治以苦冷,佐以咸甘,以苦味药平之;或握在泉,而寒气反胜的,治以甘热,佐以苦辛,以咸味药平之;燥气在泉,而热气反胜的,治以平寒,佐以苦甘,以酸味之药平之;以冷热平和为方制所宜;寒气在泉,而热气反胜的,治以咸冷,佐以甘心,以苦味药平之。

黄帝问道:司天之气被邪气反胜所致之病,应当怎样治疗?岐伯说:风气司天而清凉之气反胜的,治用酸温,佐以甘苦;热气司天而寒水之气反胜的,治用甘温,佐以苦酸辛;湿气司天而热气反胜的,治用苦寒,佐以苦酸;火气司天而寒气反胜的,治用甘热,佐以苦辛;燥气司天而热气反胜的,治用辛寒,佐以苦甘;寒气司天而热气反胜的,治用咸冷,佐以苦辛。

黄帝道:六气偏胜引起人体发病等情况是怎样的?岐伯说:厥阴风气偏胜,发为耳鸣头眩,胃中翻腾混乱而欲吐,胃脘横鬲处寒冷;大风屡起,倮虫不能滋生,人们多病胠胁气滞,化而成热,则小便黄赤,胃脘当心处疼痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹疼痛,利下赤白,病甚则呕吐,咽膈之间阁塞不通。

少阴热气偏胜,则病心下热,常觉饥饿,脐下有动气上逆,热气游走三焦;炎暑到来,树木因之流津,草类因之枯萎,人们病呕逆,烦躁,胜部胀满而痛,大便溏泻,传变变成血痢。

太阴热湿偏胜,火气郁于内则蕴藏酿成疮疡,流散在外则病生于胠胁,甚则心痛,热气阻格在上部,所以发生头痛,喉痹,项强;单纯由于湿气偏胜而内郁,寒迫下焦,痛于头顶,牵引至眉间,胃中满闷;多雨之后,湿化之象方始出现,少腹满胀,腰臀部重而强直,妨碍入房,时时泄泻如注,足下温暖,头部沉重,足胫浮肿,水饮发于内而浮肿见于上部。

少阳火气偏胜,热气客于胃,烦心,心痛,目赤,欲呕,呕酸,易饥饿,耳痛,小便赤色,易惊,谵妄;暴热之气消烁津液,草萎枯,水干涸,介虫屈伏,人们少腹疼痛,下痢赤白。

阳明燥金偏胜,则清凉之气发于内,左胠胁疼痛,大便溏泄,内则咽喉窒塞,外为臑疝;大凉肃杀之气施布,草木之花叶改色,有毛的虫类死亡,人们病胸中不舒,咽喉窒塞而咳嗽。

太阳寒气偏胜,凝潥之气时至,有非时之冰冻,羽类之虫延迟生化。发病为痔疮,疟疾,寒气入胃则生心病,阴部生疮疡,房事不利,连及两股内侧,筋肉拘急麻木,血脉凝滞,络脉郁滞充盈而色变,或为便血,皮肤因气血否塞而肿,腹中痞满,饮食减少,热气上逆,而头项巅顶脑户等处疼痛,目珠疼如脱出,寒气入于下焦,传变成为水泻。

黄帝道:怎样治疗?岐伯说:厥阴风气偏胜致病,治用甘清,佐以苦辛,用酸味泻其胜气;少阴热气偏胜致病,治用心寒,佐以苦咸,用甘味泻其胜气;太阴湿气偏胜致病,治用咸热,佐以辛甘,用苦味泻其胜气;少阳火气偏胜致病,治用辛寒,佐以甘咸,用甘味泻其胜气;阳明燥金偏胜致病,治用酸温,佐以辛甘,用苦味泻其胜气;太阳寒气偏胜致病,治用苦热,佐以辛酸,用咸味泻其胜气;

黄帝道:六气报复引起人体发病等情况是怎样的?岐伯说:问得真详细啊!厥阴风气之复,则发为少腹部坚满,腹胁之内拘急暴痛,树木倒卧,尘沙飞扬,倮虫不得繁荣;发生厥心痛,多汗,呕吐,饮食不下,或食入后又吐出,筋脉抽痛,眩晕,手足逆冷,甚至风邪入脾,食入痹阻不能消化,必吐出而后己。如果冲阳脉绝,多属不治的死证。

少阴火气之复,则懊侬烦热从内部发生,烦躁,鼻塞流涕,喷嚏,少腹绞痛;火势盛而燔的,咽喉干燥,大便时泄时止,动气生于左腹部而向上逆行于右侧,咳嗽,皮肤痛,突然失音,心痛,昏迷不省人事,继续则洒淅恶寒,振栗寒战,谵语妄动,寒罢而发热,口渴欲饮水,少气,骨软萎弱,肠道梗塞而大便不通,肌肤浮肿,呃逆,嗳气;少阴火热之气后化,因此流水不会结冰,热气流行过甚,介虫不蛰伏,病多痱疹,疮疡,痈蛆,痤,痔等外症,甚至热邪入肺,咳嗽,鼻渊。如果天府脉绝,多属不治的死证。


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